都市人壓力爆煲，誘發中漿液視網膜病變!

　　30歲的陳先生是會計師，常常要加班工作，最近要處理一宗公司上市的核數項目，工作壓力非常大，這兩天他突然發現右眼中央視力模糊，影像變暗，好像有一層膜擋在眼前，影像也有點扭曲變形，於是向眼科醫生求診，檢查眼底後懷疑患上「中央性漿液性視網膜病變」，須進一步作眼底斷層掃描檢查以確診病況。

　　「中心性漿液性視網膜病變」（Central Serous Retinopathy，簡稱中漿病）的病因至今仍不明確，患者通常是20歲至50歲健康男士。研究指出中漿病的患者較傾向屬於A型人格，所謂A型人格是指個性急躁、脾氣火爆、求成心切、好進取、愛爭勝的一種性格特質，經常處於緊張狀態；另外，吸煙、服用類固醇、四環素抗生素和懷孕也會增加患病的機會，而誘發因素包括睡眠不足、壓力緊張、勞累、情緒波動等。 此病主要影響視網膜的中央部位，也就是黃斑點，病變的特點是脈絡膜的滲透性增加， 導致黃斑點的視網膜有漿液性脫離，所以患者會看見視野中心有盲點或灰影，影像變暗、變小甚至扭曲變形，對顏色的敏感度也會下降。

　　診斷中漿病，除了以依靠臨床詳細的眼底檢查，最好配合眼底斷層掃描檢查（OCT）和眼底螢光造影來確認病況和受影響的範圍，以便跟進病情。目前，並無有效藥物可以快速治癒中漿病，約有八成的患者，其黃斑點水腫會在三至四個月內自行吸收，視力逐漸恢復，但也有少部分患者會造成永久視力變形。此外，約有四至五成的患者會復發。

　　一般來說，若首次病發，通常可先觀察三到四個月，等待水腫自行吸收； 但如基於職業考慮說，須快速恢復視力，可考慮進行激光治療，激光治療的優點是可加速將滲漏處封閉，幫助水腫吸收，但缺點是有機會傷害視網膜內層，使部份感光細胞失去正常功能，令患者視野出現缺損，較新的做法是以光動力療法配合低溫激光治療，減低所需的激光能量，以避免視網膜結疤產生永久的中央盲點。

　　陳先生確診中漿病後，接受醫生建議戒煙和減少工作紓緩壓力，三個月後視力逐步好轉，但半年後，工作壓力大，持續緊張，中漿病又再復發，最終接受光動力激光治療，視力於一個月內恢復，至今也再無復發情況。

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