向左走、向右走…小孩被家長扯甩骹點算？

　　陳姑娘神色匆匆抱著孩子走過來跟我說：「孩子的手踭被扯甩骹點算？」事緣昨日黃昏，陳媽媽帶同小朋友在路上走的時候，小朋友想掙脫媽媽的手，拉扯之後，小孩的手便不能動，哭哭啼啼。一家人到急症室求醫，兩位急症室醫生把小孩子的手舞弄一番後，著他們回家休息，說已把手肘脫位弄好。可是過了一整晚小孩的手仍然不能動，父母擔心不已，第二朝清早隨即來找我幫忙。

　　我立刻安撫了陳姑娘，著她把孩子抱在膝上；看見孩子的一隻手臂垂落在側，不行彎曲。我一隻手先扶著他的手肘，姆指按壓著肘子橈骨近端，叧一隻手抓著他的橈骨末端近手腕的地方，並張手向外反，最後把手臂儘量屈曲；「卡嗒」一聲，肘子便復了位，小孩便開始之後伸展手臂，活動自如。

　　扯肘症（pulled elbow）又稱作保姆肘（nursemaid elbow），常見見於6個月大至5歲小孩。活潑好動的孩子剛學會走路，對各樣的東西好奇，一不留神便有機會絆倒或發生危險。此時，年輕媽媽或「姐姐」會不經意伸手牽扯，釀成「意外」。

　　試幻想前臂為一枚安全別針或「扣針」，由橈骨丶尺骨組成，上下相連；這樣的設計容許手掌內丶外旋轉。橈骨上端像一只棋子，被環狀韌帶緊箍住，形成肘子其中半個關節。當手向外反，橈丶尺骨會並列，環狀韌帶會纏緊橈骨；若手向內反時，橈丶尺骨會交叠，環狀韌帶會變得寬鬆；「棋子」便於此時有機會因外力牽引脫落，形成肘子半脫位。

　　大部分扯肘症復位不難，只要能準確斷症，通常都可以在沒有麻醉或X光下完成復位，效果通常令家長喜出望外。當然，以後最好不要猛扯孩子的手臂喔！

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