癌症年輕化｜身體無故出血要小心 醫生揭9種癌症可致異常出血

　　癌症已不再是老年人的專屬疾病。近年患癌有年輕化的趨勢，有醫生指出，40歲以下的年輕人若出現「不明原因出血」，絕對不能因為自認年輕而輕忽，這可能是多種癌症的早期警訊。癌症可能透過幾種方式引發出血。腫瘤可能會侵入周圍組織或損害血管，有些腫瘤則會長出發育異常、容易破裂出血的脆弱血管，並列出9種常見癌症與出血有密切關係。

 

患癌年輕化｜出血可能是癌症警號

 

　　據《Parade》報道，美國腫瘤科醫生Dr. Joshua G. Cohen引述一項涵蓋全球的跨國研究，在1990年至2019年間，50歲以下族群的癌症新發病例增加了近80%，同期因早發性癌症死亡的人數也上升了近28%。

　　Dr. Joshua G. Cohen呼籲，血液出現的位置是診斷關鍵，他列出9種常見癌症與出血有密切關係：

• 大腸直腸癌：糞便中或表面帶血，或是出現黑色柏油狀糞便。
• 胃癌或食道癌：同樣可能導致黑色柏油狀糞便，甚至引發吐血。
• 膀胱癌或腎臟癌：尿液可能呈現粉紅色、紅色或褐色。
• 子宮頸癌或子宮內膜癌：可能在兩次月經之間、性行為後或停經後出現異常陰道出血。
• 肺癌：可能導致咳血或咳出帶血絲的痰液。
• 血癌（如白血病）：會減少健康的血小板數量，導致容易瘀青、牙齦出血或頻繁流鼻血。

 

患癌年輕化｜恃年輕忽略癌兆 40歲以下高危

 

　　Dr. Joshua G. Cohen強調，許多癌症由開始到被發現之時，都是因為患者察覺到身體有些異常才去求醫。他提醒，患者不要因為覺得自己年輕，就自覺不會患癌，從而忽略身體出現的各種警號。他指出，若出血是「持續性、無法解釋或單純覺得不太對勁」，就盡快求醫並做相關檢查，查明成因。

　　他強調，若在45歲前發現糞便中有血，不應等待達到建議篩檢年齡，而應直接進行大腸鏡檢查 。美國結腸與直腸外科醫師學會的研究也支持此觀點，發現50歲以下有直腸出血症狀的年輕人，罹患大腸癌的機率是沒有出血者的8.5倍。

患癌年輕化｜多數出血非癌症 伴隨3種異狀要警惕

 

　　不過他補充，身體出血成因很多，並非一定與癌症有關。臨床上多數異常出血案例並非癌症，大眾無須過分緊張。身體出血的原因包括生痔瘡、泌尿道感染、腎結石、胃潰瘍、荷爾蒙變化、子宮肌瘤或使用抗凝血藥物等。尤其當出血伴隨著疼痛、疲勞或不明原因的體重減輕等症狀時，更需要提高警惕。

 

患癌年輕化｜6大癌症發病率攀升 年輕人確診數字增加

 

　　一項基於42個國家癌症註冊數據的研究指出，在2003至2017年間，共有6種癌症在大多數國家（超過75%）的20至49歲成人中呈現發病率持續上升的趨勢。這些癌症包括：

 

患癌年輕化｜1. 甲狀腺癌

 

甲狀腺癌：5大常見徵狀

1.撫壓頸部前端時發現無痛硬塊，並日漸增大
2.聲音持續沙啞
3.頸痛或喉嚨痛，有時連耳朵也感到痛楚
4.吞嚥或呼吸困難，有壓迫感
5.持續咳嗽，但沒有其他感冒跡象

資料來源：醫院管理局

甲狀腺癌：6大常見成因

1. 曾接觸大量輻射
例如幼年時曾接受過頭頸X光照射或放射治療，又或者生活環境中有高密度的放射線。過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。
 
2 家族遺傳
家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。

3. 個人病歷
本身曾患過甲狀腺腫瘤或甲狀腺良性結節等疾病，患上甲狀腺癌的機會也較高。
 
4. 性別
女性患甲狀腺癌的機會較男性大。
 
5. 飲食
飲食中缺乏碘亦有可能增加患上甲狀腺癌的機會。

6. 年齡
很多甲狀腺癌的患者都是40歲以上的人士。
 
資料來源：醫院管理局

 

患癌年輕化｜2. 乳癌

 

乳癌：7大高危因素

1.早於12歲來初經
2.從未生育
3.精神壓力過大
4.肥胖
5.從未餵哺母乳
6.缺乏運動
7.家族病史

資料來源：內科腫瘤科醫生 李祖穎

乳癌：5大症狀

1.乳房皮膚變厚或出現硬塊
2.乳房出現皺紋、凹陷或皮疹
3.乳房或腋下出現持續的不適或疼痛
4.乳房形狀或大小有所改變
5.乳頭形狀改變、出現分泌物或尿疹

資料來源：香港癌症基金會

 

患癌年輕化｜3. 結直腸癌（大腸癌）

 

大腸癌：3大前兆

排便習慣改變
便秘及腹瀉交替發生

糞便異常
大便顏色呈暗色，並帶有黏液、血絲

便意頻繁但排不淨
排不乾淨，同時大便變細

資料來源：肝膽胃腸科醫生卓韋儒

大腸癌：7大症狀

1.大便出血（鮮紅色）
2.大量黏液性便
3.貧血，導致疲憊、頭暈
4.排便型態改變，形狀與量的改變
5.體重減輕
6.腹痛
7.排便困難，常常覺得排便不乾淨

資料來源：肝膽腸胃科詹宜學醫生

 

患癌年輕化｜4. 腎癌

腎癌：7大症狀

1.血尿
2.體重下降
3.腰或側腹痛
4.發燒
5.腹部硬塊
6.疲倦
7.貧血

資料來源：臨床腫瘤科專科醫生李宇聰

 

腎癌：5類高風險人士

1.患高血壓人士
2.吸煙者
3.肥胖者
4.有家族病史
5.或長期接觸致癌物質（例如石棉、鉛等化學物質）

資料來源：臨床腫瘤科專科醫生李宇聰

患癌年輕化｜5. 子宮內膜癌

子宮內膜癌：7大高危人士

1.年屆50歲以上的停經女士
2.卵巢多囊症、子宮內膜異常增生患者
3.從未生育過的女性
4.體形較肥胖或患三高、糖尿病等長期疾病的人士
5.攜遺傳基因，錯配修補基因、林奇綜合症患者
6.另若直系親屬曾患乳癌、卵巢癌、大腸癌等，亦會增加患子宮內膜癌的風險
7.曾使用賀爾蒙治療藥物或補充劑人士

資料來源：臨床腫瘤科專科張明智醫生

 

子宮內膜癌：4大症狀

1.陰道異常出血
2.下體隱隱作痛或會摸到硬塊
3.坐下或轉換姿勢時都會覺得痛
4.有機會影響區域淋巴結，淋巴回流不佳會導致腳腫

資料來源：臨床腫瘤科專科張明智醫生

 

患癌年輕化｜6. 白血病

急性骨髓性白血病：3大症狀

1.發燒
經常出現感冒、發燒

2.出血
牙齦出血、流鼻血、大片瘀青（尤其頸部及腹部）

3.莫名感覺疲憊
尤其慢性白血病，大部分以疲倦為明顯象徵

資料來源：家庭醫生柳朋馳

 

血癌：6大徵狀

1.發熱
2.貧血、消瘦、無胃口
3.淋巴結（頸、腋下、腹股溝）及肝脾腫大
4.頻密及反覆受感染，喉嚨痛，口腔發炎等
5.容易疲倦、盜汗（晚間睡覺時大量出汗）
6.經常有出血（如牙齦、鼻）或傷口難以止血

資料來源：醫院管理局

患癌年輕化｜大腸癌年輕化的情況尤其嚴重

　

　在69%的國家中，青年人群中這6種癌症的年均發病率增幅，甚至高於老年人群。以結直腸癌為例，該病發病率僅在約半數國家的老年族群中呈現上升，這個問題在年輕世代中尤為突出。

 

患癌年輕化｜專家解析癌症年輕化成因

　

　面對青年癌症發病率的攀升，醫學界存在不同解讀。部分學者認為，診斷技術的進步（如高解析度影像檢查的普及）可能導致了更多「無臨床意義」的微小腫瘤被發現，即過度診斷的現象。研究顯示，甲狀腺癌與腎癌的發病率雖大幅增加，但死亡率卻保持穩定，暗示部分新增病例可能不會進展為致命疾病。

　　然而，也有專家強調，這無法完全解釋所有癌種的變化。特別是結直腸癌與子宮內膜癌，其死亡率同樣呈現小幅但持續的增長。肥胖、不良飲食、缺乏運動等現代生活方式，被認為是關鍵誘因。

 

患癌年輕化｜70%人被以為年輕就不會患癌

 

　　青年癌症患者的診斷過程往往充滿波折。《柳葉刀》社論特別指出，由於醫護人員容易下意識地認為年輕患者不會罹癌，從而忽視異常且持續的症狀，導致診斷延誤的情況十分常見。一項針對年輕乳癌患者經驗的分析發現，高達81%的患者是自行察覺症狀，而非通過臨床檢查發現；70%的患者對就醫過程感到不滿，主因在於遭遇延誤、醫生未安排進一步檢查，或將症狀歸因於「太年輕」而輕視。

 

十大癌兆｜10大常見癌症警號 身體異狀勿輕忽

 

　　台灣營養功能醫學專家劉博仁醫生近日在其Facebook專頁發文分享綜合臨床經驗，列出台灣10大癌症的常見早期徵兆，當中同樣能應用於本港常見癌症，供大家參考。他提醒大眾，若出現以下症狀且持續未改善，應盡快求醫做檢查查明病因：

 

肺癌：持續咳嗽、咳嗽型態改變、胸悶。

大腸癌：血便、排便習慣改變、貧血疲倦。

乳癌：乳房或腋下出現硬塊、乳房形狀改變。

肝癌：右上腹悶痛、食慾差、黃疸。

前列腺癌：排尿困難、夜尿次數增多。

口腔癌：口腔潰瘍久不癒合（超過兩周）、口內出現不明腫塊。

甲狀腺癌：頸部出現無痛性腫塊、聲音沙啞。

胃癌：消化不良持續、上腹不適、體重莫名下降。

皮膚癌：身上的痣快速變大、形狀變得不規則。

胰臟癌：上腹或背痛、黃疸、無故消瘦。

 

　　劉博仁醫生指出，癌症初期身體確實會發出訊號，但這些訊號可能細微或被誤解。他強調，並非每個症狀都代表癌症，但「出現改變就值得檢查」。