眼睛健康｜人工淚液點揀？眼科醫生提醒含防腐劑眼藥水每日勿過4次

　　9 月開學後，學童功課、網上學習時間回升；同一時間在職人士踏入下半年工作旺季，辦公室一坐便十小時，午飯滑手機、放工追劇，眼睛由朝到晚幾乎不離熒幕。眼乾、痕癢、灼熱、短暫視力模糊、頭痛等症狀，長時間使用電腦與手機的人身上非常普遍，醫學上稱為「數碼視疲勞」（又稱電腦視覺綜合症），常與乾眼問題重疊。

　　很多香港人的第一反應，是去藥房買枝眼藥水舒緩。但市面眼藥水種類繁多：有防腐劑、無防腐劑、去紅筋、清涼型，成份與用途大不同，用錯了不但無幫助，長期更可能令眼睛表面受損。眼睛疲勞看似小事，卻影響專注力、駕駛安全與工作效率，要懂得正確處理。

　　正常人每分鐘眨眼約 15 至 20 次，把淚液均勻塗在眼表形成「淚膜」。但當我們專注看熒幕時，眨眼次數會明顯減少，淚液蒸發加快，眼表細胞逐漸缺水，這就是看熒幕後眼乾刺痛的主要原因。同時，眼球內負責對焦的睫狀肌長時間維持近距離對焦，得不到放鬆，便出現眼脹、頭痛與短暫看遠模糊]。

　　至於眼藥水的「防腐劑陷阱」：多數瓶裝人工淚液為延長保質期，加入苯扎氯銨（benzalkonium chloride，簡稱 BAK）等防腐劑。低頻使用問題不大，但若每日滴眼藥水超過約 4 次，防腐劑累積可能傷害眼表細胞、引起敏感，令乾眼惡化，形成「愈滴愈乾」的惡性循環]。另外，標榜「去紅筋」的眼藥水靠收縮血管令眼白暫時變白，藥效過後常反彈更紅，Mayo Clinic明確建議避免用此類產品處理眼乾。

含防腐劑眼藥水 最好每日使用不多於4次

　　•    全球乾眼權威共識報告 TFOS DEWS II（2017 年，全球專家系統性整理的共識報告）指出，乾眼是一種與發炎相關的慢性眼表疾病，治療應由基礎做起：改善環境、自覺眨眼、瞼緣清潔與熱敷，人工淚液屬第二步，切勿一步跳到眼藥水解決。

　　•    Mayo Clinic 的臨床指引（美國大型醫學中心發布的臨床建議）指出：不含防腐劑的人工淚液可按需要使用；含防腐劑的眼藥水若每日使用多於約 4 次，可能令眼表對防腐劑產生敏感。

　　•    觀察性研究顯示，每日熒幕使用時間愈長，出現乾眼症狀的比例愈高；此類研究只顯示「相關」，不能證明「因果」，但結合眨眼減少的生理機制，減少連續用眼仍是合理建議。

　　•    熱敷瞼板腺（眼瞼內負責分泌油脂的腺體）有助穩定淚膜，多項臨床試驗支持約 40–45°C 溫敷每次 10 分鐘左右的做法。

舒緩眼睛疲勞方法：

　　1.    執行「20-20-20」：每看熒幕 20 分鐘，望向約6米外的物件20秒。可在手機設定每20分鐘震動提醒，或借每節會議後起身飲水順便望遠景]。

　　2.    自覺完整眨眼：每半小時刻意慢慢閉眼再張開10次，尤其是開長會、看報告時。

　　3.    調整熒幕：熒幕放於約一隻手臂距離，頂部與視線齊平或略低，令視線微微向下；避免冷氣或風扇直接吹向面部，室內乾燥可放杯水或使用加濕器。

　　4.    揀對人工淚液：每日滴4次以內，可選擇含防腐劑的瓶裝或無防腐劑小支裝，獨立包裝，用完即棄。滴眼藥水前細讀標籤，避免長期使用去紅筋配方。

　　5.    每晚熱敷：用約 40–45°C 的熱毛巾或蒸汽眼罩溫敷閉起的雙眼約10分鐘，再輕輕清潔瞼緣，有助疏通瞼板腺。

　　6.    隱形眼鏡使用者：縮短每日佩戴時數、按時更換，眼乾明顯的日子轉戴有框眼鏡。

尋求醫生專業評估

　　症狀輕微者可先自我調整，並向社區藥房藥劑師查詢人工淚液選擇。若症狀持續數星期、影響工作或視力，第一步可約見家庭醫生或視光師做全面眼科視光檢查，初步評估屈光度數與眼表狀況；需要進一步評估（如乾眼檢查、角膜狀況）則轉介眼科專科，可選私家眼科門診，或經醫生轉介排期至醫管局眼科專科門診（公立專科服務須持轉介信）。各區地區康健中心不定期舉辦眼睛健康講座，可留意所住地區分站的活動日程。

資料來源：Mayo Clinic, *Eyestrain: Diagnosis and treatment*、Craig JP, et al. TFOS DEWS II Report, *The Ocular Surface*、美國驗光學會 American Optometric Association, *Computer Vision Syndrome / 20-20-20 rule*、醫院管理局—眼科專科門診轉介安排；衞生署基層醫療指南、消費者委員會人工淚液及眼藥水測試報告