【肌腱勞損】肩頸疼痛伴隨痲痺、刺痛莫忽視，「頸脊神經根張力測試」助辨別症型

　　「Oscar，我現在的左手拇指附近十分痺，真的是十份之中的十份之十，加上膊頭疼痛非常，頸又有點不適……現在的醫院工作量很高，每天也要處理不少個案，休息時間還可以的。我曾經想過去公立醫院看骨科，做物理治療減痛，找職業治療做手托的……最後上司推薦來找你。」林醫生是醫院的明日之「升」，因不希望病情影響工作，所以盡早進行密集的治療。

　　很多病人都會因為肩頸疼痛、周身痠痛、經醫生轉介或經朋友介紹來找我們，但太半的問題都不是骨骼出現問題，更多時候是肌腱的勞損、肌肉過勞。

　　肌肉的痛楚，只要進行伸展運動、肌肉力的訓練，讓肌肉回復正常的功能便會慢慢紓解痛楚。然而，如果疼痛情況嚴重、帶有麻痹、刺痛、像被蟻咬或針刺般的感覺，便有可能是令病人和治療師最頭痛的痛症及痺症的綜合問題——「頸椎神經根型綜合症」。除了頸部疼痛，有些患者的肩胛骨也會連帶受到刺激而疼痛，不但會引起手部麻痛，嚴重時還可能引發腳部麻痛。

　　要分不同的頸椎痛症的症型，先要在中央神經痛及周邊神經痛之間分辨出不同問題，亦要多求證。先排除手部或肩部的痛症，再透過X光、MRI、過往病歷等等推敲問題，甚至要進行頸脊神經根張力測試。頸脊神經根是指頸部神經由脊柱延伸的神經位置，並向肢體方向生長，這個測試正好利用不同神經的走向而辨別不同的神經問題，作用是區分中央神經病證及周圍神經病證。簡言而之，是分別問題至頸椎與否。

　　頸脊神經根張力測試：因同時檢查臂叢神經，故又稱為叢牽拉試驗。患者平躺，頭稍低並轉向健側。檢查者立於患側，一手推向手肘，並將其推向健側，另一手握住患者手腕部將其牽向相反方向。

　　如要自行進行辨別的測試，可如下圖所示，進行時必須輕柔及慢慢進行：

　　（下期待續）