【首宗死亡？】63歲糖尿病男接種科興兩天後死亡！與疫苗有關？慢性病患者應否暫停接種？專科醫生親解！

　　本港疑出現首位接種科興疫苗後死亡個案，衞生署昨日（2日）深夜發稿指一名63歲男子於上月26日在佐敦官涌體育館社區疫苗接種中心接種科興新冠疫苗，兩天後出現急性呼吸困難，自行前往伊利沙伯醫院求醫，同日死亡。醫管局昨晚聯同伊利沙伯醫院交代事件，指暫未能確定死亡個案與疫苗有因果關係，不會在未能確立因果關係前暫停疫苗接種計劃。新冠疫苗臨床事件評估專家委員會今日開會進行因果關係評估，事件將轉交死因庭跟進。

　　該名63歲男子患有嚴重糖尿病、高血壓和慢性支氣管炎，26日接種科興疫苗，兩日後（28日）凌晨1時30分因身體不適自行到伊利沙伯醫院求醫，入院時清醒但呼吸困難，急症室醫護當時診斷為支氣管炎，患者曾向醫護人員透露接種過新冠疫苗。凌晨3時患者獲安排入住內科病房，惟病情急速惡化，延至當日清晨6時死亡。醫管局指醫護人員搶救時見不到患者出現過敏反應，又指患者的血糖、血壓指數穩定，近期亦沒有因慢性支氣管炎而有入院紀錄。

日前一名63歲男子接種科興疫苗後死亡，新冠疫苗臨床事件評估專家委員會今日開會進行因果關係評估，事件將轉交死因庭跟進。

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醫生：相信死亡與疫苗關係不大

　　感染及傳染病科專科醫生林緯遜指，從藥理上看不到患者的支氣管炎與疫苗相關；即使接種後引致嚴重過敏反應，出現氣喘、氣管收窄的情況，一般會在接種後30分鐘內出現，但該名患者經過兩天後才現不適，相信兩者關係不大。他認為現階段慢性支氣管炎患者毋須因而暫緩接種，但提醒部分正服用類固醇藥物的慢阻肺病或急性支氣管炎患者，應待急性階段過去，獲醫生評估為適合接種才注射疫苗。

　　科興疫苗的注意事項中，列出多類人士需「慎用」疫苗，包括患有嚴重慢性疾病、過敏體質、癲癇、腦病、血小板減少症、出血性疾病者、免疫功能受損者等等，是次死亡的患者患有嚴重糖尿病，同屬需「慎用」疫苗人士。林緯遜表示慎用是指需經醫生評估後才接種，尤其嚴重慢性病患者，林醫生說：「若病情控制得不好，如血糖、血壓高，會不會接種後一些輕微反應都會加重本身的慢性病、如打針後有輕微發燒、肌肉痛、疲倦等，令到自己照顧長期病的能力下降呢？」

慢性病患者：預約前應與家庭醫生商議

　　慢性病患者應在預約接種疫苗前與平日看開的醫生或家庭醫生商議，在甚麼情況下可接種疫苗、應接種哪一款。雖然疫苗接種中心會有醫護人員在接種前再作評估，但他們不會有接種人士的醫療紀錄，未必能作出精準評估，尤其長者描述病況時大多不夠精準；即使帶同一兩周的血壓、血糖紀錄前往疫苗接種中心，亦不是最好的做法，一來紀錄未必準確，二來一兩周的代表性不大，同時亦會加重中心醫護的負擔。他認為「將評估責任完全轉嫁予疫苗中心醫護人員不是很公道」，建議預約前先諮詢熟知個人病況的醫生。雖然出現死亡個案，但他認為從此個案判斷，「看不到明顯與疫苗有關連的情況，而他本身有一個似乎很相關的慢性疾病，暫時看不到暫緩接種的需要。」

錄有6宗打針後送院個案，代表疫苗不安全？

　　疫苗接種計劃開展未滿一星期，已錄有6宗接種疫苗後送院個案；分別有接種者出現心悸、眩暈、血壓高、顫抖、頭痛等徵狀，是否代表疫苗不安全？林緯遜不認同：「打疫苗有反應屬預期之內，大家對新冠疫苗期待已久，但都有少少過度關注。」他解釋新冠疫苗的副作用與之前的流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗相比，雖然數字上有一些分別，但整體而言並沒有相差很遠，副作用都是針口紅腫痛等，即使接種安慰劑都有這些反應，都會產生不適，未必與疫苗相關。

　　歐洲多國早前展開疫苗接種計劃，挪威、德國分別有多名長者接種疫苗後死亡，林緯遜指事件經調查後最後結論與疫苗無關。他說：「大家要明白現在大規模接種疫苗，每日都有人因急性疾病求診，每日接種多劑疫苗，時間上有關聯性，但不代表存因果關係，大家要分清楚。」觀乎全球，接種疫苗後的死亡個案大多被指與疫苗無關，甚麼情況下才能證實到死亡個案是由疫苗導致呢？他指需視乎兩點：一，藥理上的可能性；二，即使與藥理相關，實際情況是否吻合，如時間上是否有關聯、自身疾病能否解釋到死亡等。但他承認難以證實異常事件與疫苗的關係，臨床上缺乏一些測試如抽血或掃瞄等，能指出死亡與疫苗相關，因此需要專家就每宗個案作出評估，找出是否存因果關係。

感染及傳染病科專科醫生林緯遜