結節性癢疹 │ 生活壓力致濕疹發作痕到癲，皮膚受損增生不斷惡性循環！生物製劑可顯著改善病情

　　40歲的David於銀行工作，太太大半年前為他誕下小寶寶，David雖然十分高興，但同時為生活增加了不少壓力，令一直受控的濕疹再度活躍，近來開始反覆出現嚴重皮膚痕癢，不由得用力搲，然後發現皮膚多處搲傷的位置出現一舊舊的圓形磈塊，主要分布在雙臂和雙腿部位，表面有明顯抓痕和結痂。慢慢地痕癢情況愈加劇烈，特別在夜間更加明顯，David久久未能入睡，有時甚至痕醒，一早起床就發現自己「成身損晒」。他嘗試之前用過的外用類固醇藥膏及抗組胺藥治療，但效果不佳，症狀持續加重。

　　結節性癢疹（Prurigo Nodularis）是一種慢性皮膚病，當皮膚受損後，皮膚嘗試修復時會出現痕癢，令病徵變得更加嚴重，病人因而搲得更加嚴重，皮膚反覆受損後會增生，形成惡性循環。其特徵是劇烈瘙癢及多發性結節，即皮膚出現一舊舊硬塊。結節通常位於手部容易觸及位置，如四肢，但亦可能出現在其他部位。病變因反覆搔抓而加重，形成惡性循環。結節性癢疹的確切病因尚未完全明確，可涉及神經纖維增生、慢性炎症及感覺神經過度活化。患者的皮膚敏感性增加，使搔癢信號持續傳遞，進一步誘發抓搲癢行為。此症與多種慢性疾病相關，包括過敏性疾病：如異位性皮炎、過敏性鼻炎和哮喘、神經性和精神性疾病：如焦慮症和抑鬱症。系統性疾病：如慢性腎病、糖尿病、癌病和肝病。免疫系統紊亂及內分泌疾病亦可有關。

　　醫生主要依賴臨床病徵作出診斷，同時排除其他皮膚病後一般已經足夠，有些特殊個案醫生會考慮皮膚切片檢驗以確診。

　　治療最主要就是止痕，從而減少患者抓癢行為及改善生活質量。當中治療包括外用高強度類固醇藥物。如果嚴重個案則會考慮使用口服免疫系統抑制劑：如環孢素和甲氨蝶呤，但這些傳統藥物副作用較多。而近年生物製劑的出現亦令中度至嚴重的結節性癢疹患者多了一個選擇。外國研究顯示，這類藥物可顯著減少患者的搔癢及結節數量，並改善生活質素。另外，紫外光治療及心理支持、認知行為療法和減壓訓練均可對部分患者有效。

　　結節性癢疹是一種複雜，而對醫生及患者具有挑戰性的疾病，嚴重的痕癢感令患者生活帶來沉重影響。醫生會透過多種治療，選擇最適合患者的個人化治療方案，期望能顯著改善症狀並提高生活質素。