中醫解析失眠多夢的4大成因：氣血失和與情志內傷，推薦中藥、針灸及耳穴治療方案

　　享受完復活節的長假期，又是收拾心情從新投入工作的時候，大前提當然要自律，乖乖地早點上床休息，睡個好覺。正想關掉電話之際，突然傳來Cody來電，當然接聽。

　　Cody說：「譚博士你好，我又失眠了！由於長期熬夜工作，故近2個多月來出現入睡困難、多夢易醒、口乾舌燥。以為因太忙放了假會獲得改善，怎料復活節假期都經已放完，但失眠問題卻沒有絲毫改善，明天要上班了，所以急著找你幫忙！其實從中醫角度來看，何解會反覆出現失眠多夢呢  ？」

　　我答：「從中醫理論來看，失眠多夢（中醫稱「不寐」、「不得眠」）的成因多與臟腑功能失調、氣血失和、情志內傷等因素相關。以下是綜合分析：

一、失眠多夢的中醫病因病機

1. 核心病機：陽不入陰，神不守舍
中醫認為睡眠是「陽氣入於陰」的過程，若陰陽失調、氣血失和，則心神失養或受擾，導致失眠多夢。

2. 常見證型與成因
- 心火亢盛：思慮過度、長期熬夜、心火內擾，癥見心煩失眠、舌尖紅、口舌生瘡。 
- 肝鬱化火：情志不舒、肝氣鬱結化火，癥見急躁易怒、多夢易醒、脅肋脹痛。 
- 心脾兩虛：勞倦過度、飲食不節、氣血生化不足，癥見心悸健忘、乏力、面色蒼白。 
- 陰虛火旺：腎陰不足、虛火上炎，癥見五心煩熱、盜汗、腰膝痠軟。 
- 痰熱擾心：過食肥甘厚味，痰濕內生，鬱而化熱，癥見胸悶痰多、頭重昏蒙。」

　　Cody說：「原來失眠多夢有那麼多成因，以為執服藥飲一飲，便可以安神好睡，那麼對於失眠你是否有治療和調理建議？」

　　我答：「有的。」

中醫治療方法：

1. 中藥調理（需經註冊中醫辨證施治）
- 心火亢盛：黃連阿膠湯（清心降火，養陰安神）。 
- 肝鬱化火：龍膽瀉肝湯（疏肝清熱，加酸棗仁、夜交藤安神）。 
- 心脾兩虛：歸脾湯（補益心脾，氣血雙補）。 
- 陰虛火旺：天王補心丹（滋陰清熱，養心安神）。 
- 痰熱擾心：溫膽湯（清熱化痰，加遠志、石菖蒲開竅）。

2. 針灸療法
- 主穴：神門、內關、三陰交、百會、安眠穴。 
- 配穴： 
  - 心火旺加少府、勞宮； 
  - 肝郁加太沖、行間； 
  - 脾虛加足三里、脾俞； 
  - 腎虛加太溪、腎俞。 
- 方法：留針20分鐘，每周3次，配合艾灸湧泉穴引火歸元。

3. 推拿與耳穴
- 頭部按摩：按揉太陽穴、印堂，梳理頭皮經絡。 
- 耳穴貼壓：心、神門、皮質下、交感，每日按壓5次。

養生保健事項

1. 飲食調理
- 宜食： 
  - 養心陰：百合、蓮子、銀耳、小米粥； 
  - 清肝火：菊花茶、芹菜、苦瓜； 
  - 補氣血：紅棗、桂圓、山藥、瘦肉。 
- 忌食：辛辣（辣椒、酒）、咖啡、濃茶、油膩和宵夜。

2. 情志調攝
- 避免過度思慮，學習放松技巧（正念冥想、深呼吸）。 
- 睡前1小時遠離手機、電腦，減少信息刺激。

3. 起居作息
- 固定就寢時間（建議22:00-23:00入睡），保證子時（23:00-1:00）進入深睡眠。 
- 睡前溫水泡腳（加艾葉、花椒），引氣血下行。

4. 運動導引
- 八段錦：重點練習「搖頭擺尾去心火」「雙手攀足固腎腰」。 
- 太極拳：舒緩肝氣，調和陰陽。 
- 散步：睡前1小時緩步行走15分鐘，助陽氣收斂。」

　　Cody續問：「有沒有藥膳推介？」

　　我答：「藥膳推薦 （建議服用前先諮詢註冊中醫）
- 酸棗仁粥：酸棗仁15克搗碎，與粳米煮粥，養肝寧心。 
- 甘麥大棗湯：甘草10克、小麥30克、大棗10枚，煮水代茶，緩解焦慮失眠。」

　　Cody說：「很清晰，請問還有甚麼注意事項？」

　　我答：「1. 避免濫用安神藥：長期依賴安眠藥易損傷肝腎，中醫調理需按身體狀況堅持2至3個月。 
2. 排查潛在疾病：如甲狀腺功能亢進、更年期綜合症等。 
3. 個性化辨證：同是失眠，體質不同則治法迥異，務必諮詢專業中醫師。」

　　Cody：「明白了。」